Yağlı hepatosis

Yağ hepatozu veya karaciğer obezitesi, yağ distrofisi, karaciğer hücrelerinde lipitlerin (yağların) aşırı birikmesi sonucu ortaya çıkan, tersine çevrilebilir, hepatik distrofinin kronik bir süreci olarak adlandırılır.

Yağlı hepatozun oluşumu doğrudan bir kişinin yaşam tarzına, sistematik yeme bozukluklarına ve rafine ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanımına bağlıdır. Hastalık geri dönüşümlüdür, beslenme ve kilo kaybının normalleşmesiyle birlikte karaciğer "tüm vücutta aynı anda kilo verir".

nedenleri

Yağ hepatosisi beslenme (gıda) faktörlerinin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Her şeyden önce, ana rol oynar:

  • sistematik alkol alımına maruz kalma,
  • kilolu
  • yağlı gıdaların yutulması
  • tatlı yiyeceklerin diyetinde fazlalık, yağlara dönüşme,
  • hayvansal protein eksikliğinde karbonhidrat metabolizması bozukluklarından kaynaklanan vejeteryanlık.

Aynı zamanda yağlı hepatoz gelişimine katkıda bulunan pek çok faktöre de işaret ediyor. Bunlar arasında, yerleşik bir yaşam tarzı, rahat yiyecekler ve ucuz ürünler içeren yiyecekler, bunlardan sonraki çıkışlı diyetler ve keskin bir aşırı yeme, ilaçlara, toksinlere veya ilaçlara maruz kalma, diyabet, gut, hipertansiyon ve ateroskleroz. Ayrıca, karaciğerdeki yağ hepatozu bazı kalıtsal metabolik hastalıkların belirtilerinden biri olabilir.

Metabolik bir bozukluğun bir sonucu olarak karaciğerde aşırı yağ birikimi olurken, bu yağların parçaladığı enzimlerin aktivitesi bastırılır. Sonuç olarak, yağ akışı, yağ hepatozuna yol açan bölünmesiyle devam eder.

şiddet derecesi

Ciddiyete göre, karaciğer obezitesinin dört aşaması ayırt edilir:

  • Yağlı hepatozun başlangıç ​​aşaması, küçük yağ damlacıkları sadece bireysel karaciğer hücrelerinde biriktiğinde ortaya çıkar.
  • Aşama 1 karaciğerin orta derecede obezitesi, hücrelerin tek tek bölümleri içinde büyük yağ damlacıkları birikimi ile kendini gösterir.
  • Grade 2, hemen hemen tüm karaciğer hücrelerinin farklı derecelerde obezitesini verir - küçükten büyüğe büyükten büyüğe.
  • 3. Sınıf - büyük ölçekli obezitenin yaygın yayılması ve aynı zamanda yağın eş zamanlı hücre dışı birikimi, yağ ile dolu karaciğer kistlerinin oluşumu.

Yağlı hepatoz belirtileri

Bu patolojik süreç çok uzun bir süre boyunca tamamen asemptomatik olabilir ve tamamen farklı nedenlerden dolayı ultrason taraması ile tespit edilebilir.

Birincil ve 1 derece

Yağlı hepatozun tezahürlerinden biri, hepatik transaminaz - AlAT ve AsAT enzimlerinin sürekli dalgalanma seviyesi olabileceği gibi, yağlı hepatoz bulguları olan hastaların yarısında artabilir. Karaciğer obezitesinin bir sonucu olarak, karaciğer sirozunun veya hatta kanserli dejenerasyonun gelişmesine yol açan yavaş akımlı bir inflamatuar süreç ortaya çıkar.

2 derece

Semptomlar artarsa, hastalarda

  • Sağdaki hipokondriumda ağır bir his var.
  • Karında rahatsızlık, daha sağ tarafta,
  • genişlemiş bir karaciğer, kenarını çıkaran üç ila beş santimetrelik bir kenar ile tespit edilebilir.
  • Bir ultrason, artmış ekojenisiteye sahip yoğunluğu değiştirilmiş bir karaciğer gösterecektir.
  • Karaciğerde araştırma gemileri yürütürken, içindeki kan akışının azaldığını gösterir.

3 derece yağlı hepatosis

Yavaş yavaş, hastalık gibi belirtilerle ilerler

  • sabit mide bulantısı
  • mide ve sağ tarafta kaburgaların altında ağrı, ağrılı veya donuk kalıcı doğa,
  • sağ taraf ateşleme
  • güçlü şişkinlik ve kabızlık
  • besin sindiriminin ihlali.

tanılama

Tanının temeli - karaciğerin muayenesi ve palpasyonu. Çalışmalar ultrason, karaciğer anjiyografi, MRI ve karaciğer enzimleri, ALT ve AST ile tamamlanmaktadır.

Yağlı hepatozun farklı etiyolojileri olan kronik hepatit, karaciğer sirozu ile ayırıcı tanısının konulması önemlidir.

Tanı koyarken, viral hepatiti serolojik araştırmalarla dışlamak gerekir.

Yağ hepatosis tedavisi

Yağ hepatozu tanısı ve tedavisi bir gastroenteroloğu kapsamaktadır.

Her şeyden önce, karaciğerde yağ düzeyini azaltmak için yaşam tarzı ve diyet normalizasyonu gereklidir. Fiziksel aktivite ve zindeliği arttırmak, harcamalarını arttırırken tüketilen kalori sayısını azaltmak, metabolizmayı normalize etmek gereklidir. Haftalık olarak 0,5 kg'lık yavaş bir kilo kaybı elde etmek gereklidir.

Yağlı hepatoz için diyet

Diyetle uyum kuralları hakkında daha fazla bilgiyi buradan edinebilirsiniz.

İzin Verilen Ürünler

Tedavi tablosu No. 5, yüksek bir protein içeriği, hayvansal yağların kısıtlanması ve gıdaların, karaciğerdeki yağları eriten ürünlerle zenginleştirilmesiyle (tahıllar, pirinç, süzme peynir) reçete edilir.

Sebzelerin sayısının, özellikle hafif bir choleretic etkisi ile - her çeşit lahana, havuç, balkabağı - arttırılması gerekmektedir. Yararlı sebze taze, haşlanmış ve haşlanmış. Proteinli yiyecekleri - et ve balıkları haşlanmış ve haşlanmış halde almak gereklidir.

Günde en az 2 litre sıvı tüketmek, fraksiyonel ve küçük porsiyonlarda yemek önemlidir.

Faydalı kefir, ekşi süt, ryazhenka.

Yasak Ürünler

Yağ süt ürünleri sınırlıdır - süt ve krema, peynirler.

Alkol, gazlı içecekler, tatlı limonatalar, beyaz ekmek ve hamur işleri, tatlılar ve makarnalar, mayonez, sosis ve margarin kesinlikle yasaktır.

En azından diyette şeker miktarını azaltmak gerekir.

Kızarmış yemekler kabul edilemez, piliç tavukları almakla sınırlıdır - karaciğeri yükleyen birçok zararlı madde içerirler.

İlaç tedavisi

Yağlı hepatoz için ilaç tedavisi, karaciğer ve hücrelerinin işlevini iyileştirmek için ilaç almayı içerir:

  • Esansiyel fosfolipitler (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sülfamik asit grubu (taurin veya metionin),
  • Bitkisel preparatlar-hepatoprotektörler (Kars, LIV-52, enginar özü),
  • antioksidan vitaminler almak - tokoferol veya retinol,
  • selenyum preparatları alarak,
  • Grup B'nin ilaçları intramüsküler olarak veya tabletlerde bulunur.

Fitoterapi kendini iyi kurmuştur - ilaçlar holagol, gepabene, zerdeçal, süt devedikeni, kıvırcık kuzukulağı olarak kullanılır.

Prognoz ve önleme

Temel olarak, yağlı hepatozun prognozu, tedavinin zamanında başlatılması ve kilo kaybı ile elverişlidir, 2-4 hafta sonra tedavinin ilk sonuçları fark edilir, birkaç ay içinde karaciğerin tamamen iyileşmesi mümkündür.

Yağ hepatozunun önlenmesi için temel, sağlıklı bir yaşam tarzı, fiziksel aktivite, kilo kontrolü ve yağ ve karbonhidratları sınırlarken yeterli miktarda protein içeren dengeli bir diyettir.

Yağlı hepatosis 1 derece tedavi ve diyet

Birinci dereceden karaciğerde steatoz

İlk aşama hastalığın ilk belirtilerini yansıtır - basit steatoz, ki bu yağın karaciğer kütlesinin% 7-10'undan ve az miktarda iltihap olmasına rağmen, süreçler tamamen tersine çevrilebilir. İkincisi, gelişmiş enflamasyon, hücre ölümü ve normal karaciğer dokusunun değiştirilmesiyle birlikte steatohepatit formundadır. Evre 3 (siroz) geri dönüşümsüz ve en şiddetlidir, tam organ disfonksiyonuna yol açabilir ve acil transplantasyon gerektirir.

Hepatik steatoz 1 derece nedir?

Daha önce de belirtildiği gibi, 1 derecelik karaciğerin yağ hepatosisi veya basit steatoz, hem lokal hem de diffüz (vücutta dağılmış) olabilen lipitlerin aşırı birikiminin erken bir tezahürüdür. Ancak, kolayca geri dönüşümlü derece ve yağlı hepatit arasındaki sınır bulanıktır. Karaciğerin alkolik ve alkolsüz enflamasyonu arasındaki benzerlik, karaciğer hasarının ilerlemesinde steatozun rolünü vurgulamaktadır. Bu hastalığın nedenlerini ve semptomlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

semptomlar

Yağ hepatosisi 1 derece genellikle asemptomatiktir.

Metabolik süreçlerin ihlali ve karaciğerin ana fonksiyonlarının azaltılması (detoksifikasyon, protein sentezi, sindirim, değişim) nedeniyle, vücudun direncinde, genel yorgunluk ve zayıflıkta bir azalma vardır. Safra çıkışının zaman zaman bozulma ile birlikte safra taşı hastalığı ile ilişkili olabilecek sağ hipokondriyumda ağrı olabilir.

Sinir sisteminin tezahürleri nadiren görülür - örümcek damarlarının görünümü ve palmarın eritemi.

nedenleri

Yağlı bir lezyonun belirtileri özgül olmadığından, hangi kişilerin risk altında olduğu anlaşılmalıdır. Patolojinin ilerlemesini zamanında fark edebilmek için uzun süreli gözlem ve düzenli tanıya tabidirler.

Alkolik steatoz aslında günde 60 gramdan fazla alkol tüketen herhangi bir kişide gelişir. Hepatositlerin düzenli toksik etkilerinden dolayı enerji rezervleri daha ince hale gelir, hipoksi ve bozulmuş yağ metabolizması başlar. Erkekler bu hastalık formuna daha duyarlıdırlar.

Alkolik olmayan distrofinin nedenleri arasında, tıbbi lezyonlar (metotreksat, amiodaron kullanımı), cerrahi girişimlerde bozukluklar (gastroplasti) vardır, fakat obezite ve tip 2 diyabet en sık nedenlerdir. Çoğu zaman, bu form aşırı kilolu kadınları etkilemekle birlikte, kalıtsal hastalıkların (Wilson-Konovalov hastalığı) arka planına karşı zayıf ve mükemmel derecede sağlıklı görünen insanlarda vakalar vardır.

Diyabetlerde olduğu gibi, hücrelerin insüline duyarlılığı bozulur ve bu da vücuttaki glikoz seviyesinde bir artışa neden olur. Dönüşümleri ve karbonhidrat-yağ metabolizmasına katılma sürecinde vücuttaki şeker seviyesi (şeker tüketiminin artmasıyla birlikte) artar, bu da yağ birikiminde artışa neden olur. Glikoz birikiminin obeziteye neden olduğu ve karaciğerdeki lipid birikimlerinin metabolizmayı bozduğu, şekerlerin uzaklaştırılmasını önleyen ve karaciğer steatozunun ilerlemesine yol açan bir kısır döngü oluşur.

Diğer hastalık isimleri

Karaciğer steatozu genellikle denir:

  • yağlı hepatoz,
  • yağlı distrofi
  • steatogepatozom,
  • obez karaciğer.

Bütün bu isimler doğrudur ve bir hastalığın patolojik değişikliklerinin özünü yansıtır.

Parankimdeki yağ kapanımlarının yüzdesi karaciğer kütlesinin% 10 ila 50'sine ulaştığından, obezite hakkında konuşabiliriz, çünkü vücut ağırlığının birikmesiyle, lipid birikimi sadece deri altı dokusunda değil birçok iç organda da görülür.

“Distrofi” terimi, hepatositlerin yapısal bütünlüğünü ve hayati aktivitesini değiştiren karaciğerin trofik (besinsel) fonksiyonlarının ihlaline işaret eder.

Steatohepatosis, birinci derece hastalıkta bile mevcut olan inflamatuar süreçleri yansıtır. Peki, “steat-” öneki tüm değişikliklerin yağlı etiyolojisini gösterir.

tedavi

Fiziksel aktivite ve uygun beslenme karaciğer obezitesinin 1 derecesini tedavi etmenin başlıca yöntemleridir. Kalite kilo kaybı için, 30-40 dakika boyunca haftada en az 3 kez fiziksel egzersizler yapılır.

İlaç tercihi:

  1. Hepatoprotektörler.
  2. Safra asitlerinin preparatları.
  3. Amino asitler ve vitaminler.

Çoğu zaman, hepatoprotektörler Essentiale, Gepabene, Enerlyn, Karsil reçete edilir. Hepatosit zarlarını stabilize eder, toksinlerin etkilerini önler, iltihabı azaltırlar.

Safra asitlerinin preparatları arasında ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asit ve bunların türevleri Urosan, Urodez ve Khenokhol bulunur. Bu ilaçların bir choleretic etkisi vardır, lipid parçalanma ürünlerini ortadan kaldırır, böylece yağ birikimini ve iltihabı azaltır.

Amino asitlerin hepatosit tioktik asit ölümünü önler. Farmakolojik özellikleriyle, lipit peroksidasyon inhibitörlerine aittir, yani yağların toksik ayrışma ürünlerinin hücre zarına zarar vermesine neden olmaz.

Vitaminlerden B grubu - metotreksat ve sol karnitin ilaçları kullanılır. Genel inflamasyonu azaltırlar, karaciğerin rejenerasyon sürecine katılırlar ve vücuttaki metabolizmayı normalleştirirler.

diyet

Yağlı hepatoz 1 derece durumunda, tedavi ve diyet tamamlayıcı kavramlardır. Tıbbi tablolar arasında, sadece diyette kalorilerin azaltılmasına değil, aynı zamanda karaciğerin kimyasal yükünün azaltılmasına da yönelik, tablo No. 5 tercih edilir.

Tedavinin en önemli aşamalarından biri, yalnızca ilaçlarla uyumsuz olmakla kalmayan, aynı zamanda terapi ve diyetin tüm olumlu etkilerini tam olarak düzeltebilen alkolün tamamen reddedilmesidir.

Terapötik diyetin temel ilkeleri şunlardır:

  1. Fraksiyonel diyet (günde 5-7 kez).
  2. Bitkisel ve hayvansal proteinlerin dengesi 1: 1 olmalıdır.
  3. Tavsiye edilen yağ miktarı günde 70 gramdan fazla olmamalı, bitkisel yağlar geçerli olmalıdır.
  4. Doğal bitki karbonhidratlarının baskınlığı - sebze ve meyveler.
  5. Diyette tuzun günde 5 gr'a düşürülmesi.
  6. Maksimum kimyasal schazhenie karaciğeri (yağlı, kızartılmış, füme ve baharatlı yiyecekler içermez).
  7. Su ve elektrolit dengesinin yeterli miktarda doldurulması (günde 2-2.5 litre suya kadar).
  8. Diyet, gastrointestinal sistemin normal işleyişi için yeterli lif olmalıdır.

görünüm

Hastalığın zamanında tespiti ile (yani, zaten 1 derece steatohepatozda) ve tedaviye başlandığında, tam iyileşme mümkündür. Bununla birlikte, bir organın tüm işlevlerinin restorasyonu uzun zaman alabilir ve mevcut yağların birikme eğilimi bir ömür boyu kalır.

Bu nedenle, doğru bir yaşam tarzı ve fiziksel aktivite sürdürmek son derece önemlidir. Ayrıca prognozda önemli bir rol, başlangıçta karaciğer hasarına neden olan bir hastalığın tedavisi ile sağlanır. Örneğin, diyabetin ilerlemesi ile birlikte, karaciğerde tekrarlanan değişiklikler kaçınılmaz olacaktır.

Semptomlar ve hepatomegali tedavisi

Hepatomegali, bu organın çalışmasını etkileyen bir hastalıktan sonra ortaya çıkan, karaciğerde genişlemeyi içerir. Sağlıklı bir insanda yumuşaktır ve onu kosta kemerinin altında hissedebilirsiniz. Eğer işlevselliği baskılanırsa, o zaman doku ödemi, tümör oluşumlarının oluşumu, madde konsantrasyonu ve metabolik bozukluklar oluşabilir. Bu, bastırılan organın, problama sırasında sıkıştırılmış ve hissedilen daha etkileyici bir boyut kazanması gerçeğine yol açar.

Hepatomegali ılımlı olabilir ve iyileşme kendi başına gerçekleştiği için ayrı bir tedaviye ihtiyaç yoktur. Hepatomegali, otoimmün süreçler veya yetersiz beslenme sonucu erken yaşta bir kişide ortaya çıkabilir.

Hepatomegali nedenleri

Tanımlanan hastalığın nedenlerini ele alırsak, hepatomegaliye neden olan rahatsızlıktan etkilenecek üç kategoriye ayrılabilirler:

  • bastırılmış organın hastalıkları;
  • metabolik bozukluklar;
  • kardiyovasküler hastalıklar.

Karaciğeri etkileyen bir hastalık meydana gelirse, hücrelerinin hasarı not edilir, bu da dokuların şişmesine veya rejenerasyon sürecinin başlamasına yol açar. İlk durumda, enflamasyonun ortadan kaldırılması, karaciğeri normal hayata döndürürken, ikincisindeyse daha zordur. Bunun nedeni, yeni dokuların oluşumuyla hücre bölünmesinin, eskiden olanların tahrip edilmesini içeren süreçten daha kısa bir sürede gerçekleştirilmesi gerçeğidir, bu, ölü hepatositlerin yalnızca bir kısmının değiştirilmesinin sebebi haline gelir, ancak organın boyutu artar ve heterojen hale gelir.

Karaciğer hepatomegali gelişimine katkıda bulunma, vücudu etkileyen bazı hastalıklar yeteneğine sahiptir, her türlü viral ve otoimmün hepatit, toksik zehirlenme, karaciğer fibrozu, vb.

Yanlış bir metabolizmanın nasıl gerçekleştiği sürecinde, vücutta metabolik ürünlerin konsantrasyonu not edilir. Aynı hastalıklar da birikim hastalıkları olarak bilinir, bunlar arasında: yağlı hepatoz, amiloidoz, vb. Bazıları kalıtsal ve neredeyse yaşam tarzından etkilenmez.

Yeterince yoğun olmayan kan dolaşımı, organların şişmesine yol açan düşük kan akımı, kanın durmasına neden olur. Bu, karaciğerdeki en büyük etkiye sahiptir, çünkü ödem sonucu hepatositlerin sıkıştırılmasıdır.

Hepatomegaliye yol açabilecek herhangi bir kronik hastalığın son aşaması sirozdur. Hekim için hepatomegali belirtileri, organ hücrelerinin artık toparlanamadığı ve bunların yıkımının karaciğerin azalmasına neden olduğu gerçeği ile ifade edilir.

Hastalığın belirtileri ve semptomları

Ultrason bulguları organdaki artışla ifade edilir. Hasta dışsal değişiklikleri bağımsız olarak gösterirken, palpasyon organı daha da fazla hissetmeye yardımcı olur ve bu olmadan bile kişi kendisini bir şeyin sağ tarafında rahatsız ettiğini hisseder.

Çoğu durumda organ genişlemesi sendromu bir kişiyi rahatsız etmez, hastalık akut evreye dökülene kadar yardım istemez. Hastalığın aktif seyri sırasında semptomlar daha belirgin hale gelir ve zaten rahatsızlığa neden olur.

Tanı sadece bir doktor tarafından yapılabilir, ancak kişi hissetmeye başlar:

  • bulantı;
  • mide ekşimesi;
  • eski nefes;
  • sağlıklı ciltler için sıra dışı renk;
  • kaşıntı;
  • peteşiyal döküntü.

Karaciğerdeki yaygın değişikliklere bağlı olarak, karın içinde sıvı birikmesiyle kendini gösteren assit oluşabilir.

Hepatomegali tanısı

Hepatomegali doktora ilk ziyaretinden sonra palpasyon sürecinde doğrulanabilir. Bu, vücudun yoğunluğu, alanı ve artış derecesini, işaretlenmiş veya çürütülen acıyı belirler. Hepatomegali, farklı bir rahatsızlığın belirtisi olarak hareket ettiği için, inceleme süreci boyunca bir inceleme ve inceleme yapılır; bu da bir tarih çizmemize ve artmaya neden olan sebepleri ortaya çıkarmamızı sağlar.

İddia edilen neden, hepatomegali gibi bir tezahür etmesine yol açtığı anda, bazı laboratuvar incelemeleri hastaya reçete edilir. Ultrason, kan testi, röntgen, vücut sağlığının analizi vb. Çoğu durumda, eko işaretleri hastalığın daha net bir resmini sağlar. Bazı durumlarda, tanısal laparoskopi reçete edilir.

Hepatomegali tedavisi

Hepatomegali karmaşık tedavi gerektirir. İlaç tedavisi, hastalığın nedeni ile baş etmeyi ve patolojik süreçleri azaltmayı amaçlamaktadır. Karaciğerdeki bir artışla mücadele, mücadelede yardımcı olabilir, ancak tedavi, mümkün olduğunca çabuk başlamalıdır, çünkü sıklıkla, hepatomegali, geri döndürülemez bir süreçtir.

Diyet tedavisi vücudun üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur, ana işlevlerini sürdürür ve durumu daha da kötüleştirmez. Çocuklarda hafif hepatomegali de, bir diyet terapisi yazabilen bir doktor tarafından teşhis edilmelidir. Bu durumda, hasta dengeli bir diyet gösterilir.

  • ana
  • Karaciğer hastalıkları
  • Hepatosis (Yağ hepatosisi, steatoz)

Hepatosis (karaciğer steatozu). Yağ hepatozunun nedenleri, semptomları, tanı ve tedavisi

Yağ hepatozu en yaygın karaciğer hasarı formlarından biridir.

Bu, zamanımızın en yaygın hastalıklarından birinin - yağlı karaciğer hastalığının başlangıç ​​aşamasıdır. Buna neden olan sebeplere bağlı olarak, alkolik (ACPD) ve alkolsüz (NAFLD) olarak alt bölümlere ayrılır.

Bireysel klinik istatistikler tarafından gösterildiği gibi, yağlı hepatosisin yayılması oldukça önemlidir. Hepatosis, karaciğer hücrelerinde biriken yağın, normal transaminaz seviyeleri ile gösterildiği gibi, enflamatuar tepkiye neden olmamasıyla ayırt edilir. Onları arttırmak yağlı karaciğer hastalığının bir sonraki evresinin başlangıcını işaret eder - steatohepatitis.

Nosoloji, alkolsüz steatohepatit (NASH) bağımsız birimlere atıfta bulunmaktadır. NASH, karaciğerdeki enzimlerin aktivitesindeki artışın yanı sıra karaciğer biyopsilerindeki morfolojik değişikliklerle de karakterizedir.

Morfolojik değişiklikler alkolik hepatitin resmine benzemektedir: inflamatuar bir reaksiyon ve yağ dejenerasyonu vardır, ancak hastalar karaciğere zarar vermek için bu tür miktarlarda alkol tüketmezler. Bu nedenle, hastalık adına "alkolsüz" öneki, karaciğerin alkolik lezyonundan izole edilmesini vurgular.

Steatohepatitin gelişmesinin ana nedenleri arasında, karaciğerdeki serbest yağ asidi içeriğinin artması en önemli olanı olarak kabul edilmektedir.

Karaciğer biyopsisinde NASH insidansı Japonya'da% 1.2, Batı Avrupa'da% 7-9 idi. Alkolik hepatit tanısı 10-15 kat daha sık görülür. Amerika Birleşik Devletleri'nde, NASH, kronik hepatiti olan toplam hasta sayısının% 10'unda her yıl teşhis edilmektedir. Viral siroz vakalarının yaklaşık% 30-40'ı da NASH ile ilişkilidir.

Multifaktöryel etiyoloji nonalkolik steatohepatit ve yağlı hepatozun karakteristiğidir. Birincil ve ikincil hastalığı izole etmek gelenekseldir.

Birincil hastalık NASH ve yağlı hepatozun nedenleri arasında:

tip 2 diyabet;

Aşırı kilolu, kanda artmış insülin (hiperinsülinemi) ve yağ metabolizmasının (hiperlipidemi) ihlali olan tip 2 diyabetin varlığı sıklıkla yağ hepatozunun nedenidir. Trigliseritler ve kolesterolde (hem bireysel hem de kombinasyon halinde) bir artış hiperlipideminin karakteristiğidir.

NASH ve yağlı hepatozun ikincil bir hastalığı neden olabilir:

bozulmuş emilimin eşlik ettiği (özellikle spesifik olmayan ülseratif kolit ve kronik pankreatit) gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları;

yağ ve karbon içeriği iyi dengelenmemiş uzun parenteral beslenme (2 haftadan fazla);

hepatotoksik potansiyele sahip ilaçlar (sentetik östrojenler, nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar, amiodaron, tetrasiklin, glukokortikosteroidler, metotreksat, tamoksifen, perhexyline maleat);

bağırsak anastomozu uygulandığında gelişen malabsorpsiyon sendromu (zayıflatılmış emilim);

ince bağırsak, biliyer-pankreatik stoma, obezite için gastroplasti genişletilmiş rezeksiyon;

bağırsakta aşırı bakteriyel kontaminasyon sendromu (genellikle ince bağırsak divertikülozunun arka planına karşı);

Konovalov-Wilson hastalığı;

Weber - Christian hastalığı.

Hepatoz nedenleri

Hepatozun başlıca nedenleri toksik maddelerin karaciğerine, endokrin bozukluklarına, uygunsuz beslenmeye maruz kalmasıdır. Toksik ajanlar arasında alkolün özel bir yeri vardır. Bununla birlikte, alkol bağımlılarında, hastalığın gelişimi hem doğrudan alkolün karaciğer hücreleri üzerindeki etkisiyle, hem de yanlış beslenmeyle ilişkilidir. Gelişim hızı ve değişikliklerin şiddeti daha yüksek, tüketilen alkol miktarı da o kadar fazladır.

Belki de, karaciğer tüberkülozu tedavisinde, başta tetrasiklin, hormonal ilaçlar olmak üzere antibiyotik alarak, karaciğerde ilaç hepatitinin gelişmesi. Endokrin hastalıkları grubunda, diabetes mellitus özellikle yaşlılarda hepatozun nedenleri arasında önde yer almaktadır. Belki de tiroid bezinin hastalıklarında "yağlı karaciğer" gelişimi. Steatoz da obezite ile ilişkilidir. Gıda faktörlerinin dengesizliğinin belirlenmesi, besinlerin toplam kalori içeriği ile içindeki hayvansal proteinlerin içeriği ile vitamin ve diğer maddelerin eksikliği arasındaki tutarsızlıktır. Malnütrisyon sindirim sistemi kronik hastalıklarında steatoz gelişiminin ana nedenidir. Örneğin kronik pankreatitte, vakaların% 25-30'unda görülür.

Yağlı hepatoz belirtileri

Kadınlarda hastalık, erkeklerden daha yaygındır.

Çeşitli klinik semptomlar arasında, sağ hipokondriumda ağrılar, dispeptik rahatsızlıklar (bulantı, kusma, epigastriyumda ağırlaşma hissi, kararsız sandalye), astenojenetik bozukluklar (halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı), karaciğer boyutunda hafif bir artış ve palpasyon sırasında organ hassas olabilir.

Yağlı hepatosis durumunda, karaciğer fonksiyon testleri normaldir, NASH'de kolestaz enzimi ve sitoliz aktivitesi ve kandaki trigliserit seviyesi artmıştır.

Çoğu hasta için, artan vücut kitle indeksi (obezite) karakteristiktir.

Yağlı hepatozlu hastalarda, AlaT aktivitesi normu aşmamakta, NASH ile birlikte, G - GTP ve AsAT artışının yanı sıra 1.5-2.5 kat fazla ALT / AST değeri bulunmaktadır.

patogenez

Şu anda, yağlı hepatoz ve NASH patogenezi henüz yeterince araştırılmamıştır. Yağlı hepatozun NASH'ın bir öncüsü olduğuna inanılmaktadır. Yağ hepatozunun gelişiminde lipitlerin (trigliseritler) birikmesi aşağıdakilerden kaynaklanabilir:

Karaciğer mitokondrilerinde, a) yağ asitlerinin sentezinde bir artışa ve b) serbest yağ asitlerinin (FFA) b-oksidasyon hızındaki bir azalmaya yol açan ihlaller;

Karaciğere giren serbest yağ asitleri miktarında artış.

Hastalığın gelişiminde bir sonraki aşama, steatohepatit oluşumudur. Bu aşamada, doğada inflamatuar-nekrotik olan karaciğerdeki değişiklikler eşlik eder. Steatoz etiyolojisi ne olursa olsun, bu değişiklikler evrensel mekanizmalara dayanmaktadır.

Serbest yağ asitleri yüksek oranda aktif bir lipid peroksidasyon substratıdır (LPO). POL'nin etkileri steatohepatit ile gözlenen histolojik değişikliklerin ana kısmı ile açıklanmıştır, bu nedenle FLOOR'un NASH'ın evrensel patogenetik mekanizması olduğu düşünülmektedir.

Hücrelerin nekrozu ve dev mitokondrilerin oluşumu, membranların zarar görmesiyle birlikte POL tarafından meydana getirilir. POL ürünleri - aldehidler (malondialdehid ve 4-hidroksinonenal) - ana kollajen üreticileri olan karaciğerdeki stellat hücreleri aktive edebilir.

Aldehitler ayrıca nötrofil kemotaksisini uyarır ve sitokeratinlerin çapraz bağlanmasına ve Mallory organlarının oluşumuna neden olur.

Bazı yazarlar, FLOOR kaskadını başlatmak için karaciğerde sadece oksitlenmiş yağın yeterli olmadığını düşünmektedir. Birçok durumda, karaciğer steatozu, nekrotik-inflamatuar bir doğa ve fibrozisin iltihaplanmasına ilerlemez.

Bu nedenle steatosizin tek başına, steatohepatit gelişiminde “ilk itme” olarak yeterli olmadığı varsayımı yeterlidir. “İkinci itme” nin rolü, ilaç gibi diğer faktörler tarafından oynanabilir.

Deneysel çalışmalar sırasında, "ikinci itmenin" oksidatif sürece neden olan serbest radikallerin ortaya çıkmasına neden olduğu bulunmuştur. Her şeyden önce, bu preparasyonlar katyonik amplikil aminleri (4,4-dietilaminoetoksiheksestrol (DEAEG koronarolitik ajan), amiodaron ve perkeksin) içerir.

Bu tür ilaçların kullanımı genellikle steatohepatitin ortaya çıkışı ve gelişmesi ile birlikte görülür. Amiodaron ve perheksilin mitokondrilerindeki birikim, yağ asidi oksidasyonunun baskılanmasına yol açmakta ve böylelikle karaciğer steatozunun gelişmesine "ilk ivme" dönüşmektedir.

Ek olarak, bu ilaçlar solunum zincirinde elektron transferine neden olurlar. Bu, sırayla, FLOOR'un reaksiyonlarına neden olan süperoksit anyonlarının gelişimine katkıda bulunabilir, yani, steatohepatit ve karaciğer hasarının gelişimini tetikleyen "ikinci bir itme" vardır.

Bazı yazarlar Carneiro de Mura, 2001], steatohepatit gelişimine, sitokrom P450 2E1, sitokin ve endotoksin üretiminin artmasına neden olan oksidatif stres kaynakları arasında sayılmaktadır.

Hayvan modellerinde ve NASH'li hastalarda sitokrom ekspresyonunda bir artış gösterilmiştir. Alkol tüketmeyen hastalarda, yağ asitleri ve / veya ketonlar sitokrom indüksiyonunun olası aracıları olabilir. Etkileri, yağ açısından zengin bir diyetin arka planında gözlenen CYP 2E1'in artan aktivitesini açıklar.

Sitokinler ve endotoksinler, NASH patogenezinde ve daha sonra endotoksinlerin etkisi altında üretilmeye başlanan siroz gelişiminde rol oynarlar. Bu işlemde interlökinler (IL) –6 ve –8 ve diğer TNF ile indüklenebilir sitokinler de yer alır.

Hastalığın seyri, özellikle uzun süreli parenteral nütrisyon, ileojejunal anastomoz empoze edilmesi ve diğer bazı durumlarda geliştiğinde bu tür durumlarda metronidazol alınmasıyla geliştirilebilir. Bu, NASH patogenezinde endotoksin kaynaklı sitokinlerin ve endotokseminin büyük önem taşıdığını doğrulamaktadır.

En erken fibrozis belirtisi, büyük olasılıkla Diss'in subendotelyal alanında karaciğer lipositlerinin (Ito hücreleri) aktivasyonudur. Lipositlerin aktivasyonu, POL ürünlerinin etkisinin olduğu bir dizi faktörden kaynaklanır. Sonuç olarak, liposit proliferasyonu ve fibröz doku oluşumuna yol açan bir süreç zincirinin başlatılması gerçekleşir.

Hepatoz tanısı

Yağlı karaciğer hastalığı, bilgisayarlı tomografi ve karaciğerin ultrasonografisi kullanılarak açık bir şekilde teşhis edilebilir.

Çoğu durumda, geçmişi analiz ederek ve genişlemiş bir karaciğerin yanı sıra metabolik bozuklukların nedenlerini oluşturarak yağlı karaciğer hastalığının varlığını varsaymak mümkündür.

Tanıda önemli yardımlar glisemik profil, artan kolesterol, trigliseridemi ihlalleri sağlayabilir.

Alkolsüz steatohepatitin spesifik klinik ve biyokimyasal bulguları yoktur.

İnflamasyon ve fibrozisin derecesini ultrason ile değerlendirmek oldukça zordur. Sonuç olarak, NASH tanısının temeli karaciğerin delinme biyopsisi olarak hizmet edebilir.

NASH tanısı üç semptomun varlığında yapılabilir:

alkol kötüye kullanımı yok;

histolojik özellikler (en önemlisi, alkolik hepatit ve aynı zamanda yağlı dejenerasyona benzer değişikliklerin varlığıdır);

Kronik çalışmalardan elde edilen veriler, diğer kronik karaciğer hastalıklarının dışlanmasına dayanabilir.

NASH tanısı aktif aramaları ve anormal karaciğer fonksiyonuna neden olabilen diğer nedenleri içerir. Çoğunlukla, dikkatle toplanan bir tarihe dayanarak, alkol veya ilaç ile karaciğer hasarı şüphelenilebilir.

Viral hepatitin saptanması için viral hepatitin tanımlanmasına izin veren serolojik bir araştırma yapılmalıdır. Ayrıca, NASH ve idiyopatik (kalıtsal) hemokromatozis arasında ayrım yapmasına izin verecek olan demir metabolizmasının ve genetik testlerin incelenmesi de gereklidir.

Diğer çalışmalar, antitripsin, antinükleer ve anti-mitokondriyal cisimlerin düzeyini ve fenotipini belirlemeyi ve seruloplazmin düzeyini belirlemeyi içerir. Bu çalışmaların sonuçları, karaciğer hastalığının potansiyel nedenlerini ortaya koymaktadır.

Delinme karaciğer biyopsisi yağ hepatosisi ve NASH ile non-spesifik reaktif hepatit ve kronik viral hepatit C, granülomatozis arasında ayrım sağlar.

NASH'ı öngörmek için böyle bir çalışmanın yararı da kuşkusuzdur, çünkü bunun için önemli bir rol, histolojik değişikliklerin ciddiyeti ile oynanmaktadır.

Komplike olmayan yağlı dejenerasyonun uygun bir prognozu vardır. Patolojik yağ birikimi nedeni ortadan kaldırıldıktan birkaç hafta sonra durur.

Çoğu durumda hastaların etkinliği kaydedildi. Yağlı dejenerasyon söz konusu ise, hastaların anestezi, cerrahi müdahaleler ve bulaşıcı hastalıklara karşı direncini azaltır.

Metabolik bozukluklara, hiperlipidemiye ve diğer hepatotoksik faktörlere uzun süre maruz kalmak, NASH ve mikronodüler siroz gelişimine kadar inflamatuar değişikliklerin ilerlemesine yol açabilir.

Farklı yazarlar, karaciğer fibrozu ve enflamatuar hastalıkların progresyon sıklığı ile ilgili farklı verileri göstermektedir,% 5-38 arasında değişmektedir NASH'li hastalarda 10 yıllık takip süresi boyunca, sirozun ilerleyen gelişimi ile birlikte karaciğer fibrozunun ilerlemesi% 20-40 oranında saptanmıştır.

NASH ile karaciğer fibrozisi riskini artıran faktörler:

önemli ölçüde vücut kitle indeksi arttı;

artan oksidatif stres seviyeleri (glutatyon, malonik dialdehit);

Glukoz, AlaT, trigliseritlerin serum seviyelerinde artış.

1995 yılında NASH ve alkolik hepatitli hastaların sağkalım oranları karşılaştırılmıştır. Yazarlar (A. Propst ve ark.) NASH'de 5- ve 10 yıllık sağkalım olasılığının alkolik hepatitlere göre anlamlı derecede yüksek olduğunu not ediniz (sırasıyla% 67 ve% 59 ve% 38).

Yağ hepatosis tedavisi

Yağlı hepatozun tedavisi esas olarak yaşam tarzındaki bir değişikliğe - doğru beslenmeye geçiş, alkol tüketiminde azalma ve fiziksel aktivitede artışa gelir. Tüm önlemler kompleksi, karaciğer hücrelerindeki enerji metabolizmasını normalleştirmeyi, hücre zarlarını yıkımdan korumayı ve bir bütün olarak karaciğer işini stabilize etmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, hasta birincil görevlerin yağların karaciğerinden kurtulmak olduğunu hatırlamalıdır.

Genellikle tedavi başarılı bir şekilde sona erer, ancak sonrasında vücut özel prosedürler şeklinde uzun vadeli desteğe ihtiyaç duyabilir.

Steatozun (hepatosis) önlenmesi oldukça basittir:

  • Yemek için doğru ve dengeli olmalı;
  • Mide ve bağırsak hastalıklarını zamanında tedavi ederek kronik aşamaya girmelerini önler;
  • Mümkünse, toksik maddelerin, özellikle alkolün karaciğerini etkilemekten kaçının.
  • Uzun süreli hormon kullanımı durumunda, ayrıca karaciğeri korumak ve performansını artırmak için tasarlanmış ilaçlar almalısınız.

Karaciğer hastalıklarının tedavisinde kullanılan ana farmakolojik ajanlar hepatoprotektörlerdir: Ursosan, Liv 52, vb. Bu tür ilaçlar için, kural olarak, UDCA gibi yüksek kaliteli doğal baz kullanın. Kullanım talimatlarını takip ederseniz, karaciğer hücrelerini korumak için, ve her şeyden önce, zarlarını stabilize etmek için eylemlerini yönlendirebilirsiniz.

Ursosan ilaç doğrudan hücresel düzeyde yağ metabolizmasını geliştirmek için reçete edilir.

Statinler grubundan yapılan özel preparatlar, yağ metabolizmasının normalleşmesinde daha güçlü bir etkiye sahiptir, ancak yan etki olarak, transaminazların aktivitesini artırabilirler.

Bu nedenle, kasıtlı olarak yükseldiği (steatohepatit) veya tedavi sırasında artmış olduğu durumlarda, Ursosan kullanılmalıdır.

Yağlı hepatoz için diyet

Çoğu durumda, yağlı hepatoz ile, doktorlar “Tablo No. 5” diyetini izlemenizi tavsiye eder. Normal günlük enerji değerinde (2800 kcal'e kadar) tamamen yağ, kızartılmış ve alkol reddi ile birleştirilir. Diyetin temeli, haşlanmış ya da haşlanmış halde, yanı sıra buharda pişirilmiş çorbalar, yulaf ezmesi, yağsız et ve sebzelerden oluşmaktadır. Hariç tutulan ürünler:

  • şişkinliğe neden oluyor,
  • kaba elyaf içeren
  • Sindirim maddelerinin salgılanmasını hızlandıran ekstraktif maddelerden zengin.

Küçük porsiyonlarda yenmeli, ama sıklıkla 4-5 kez.

Heparozun önlenmesi

Hepatozlar sıklıkla aşırı alkol tüketiminden ve zayıf beslenmeden kaynaklanır.

Daha az görülen nedenler, endokrin bozulma, organofosfor bileşikleri, böcek öldürücüler ve diğer toksik maddelerin vücudu üzerindeki etkileridir. Karaciğer hücrelerine en büyük tehlike alkoldür. Onları kötüye kullanan kişiler genellikle yetersiz beslenirler, bu nedenle iki olumsuz faktör aynı anda karaciğere etki ederler.

Tüberküloz gibi bazı hastalıkların tedavisi sürecinde, ilaca bağlı karaciğer steatozu sıklıkla gelişir. Bunun nedeni hastanın antibiyotik, hormon ve diğer ilaçları kullanmasıdır. Karaciğer tüberküloz ve diğer pulmoner hastalıklarla boğuşan oksijen eksikliği de rol oynamaktadır.

Endokrin hastalıkları, steatozun başka bir nedenidir. Risk altında - yaşlılar, özellikle de diyabet hastası olanlar. Karaciğerin yağ dejenerasyonu da tiroid bezindeki bozukluklar, obezite ve vitamin ve eser elementlerin eksikliği ile gelişebilir.

Diyetin dengeli olması çok önemlidir: hayvansal proteinlerin içeriği toplam kalori içeriğinin arka planına karşı aşırı veya yetersiz olmamalıdır. Kronik pankreatitten muzdarip hastalar, sindirim sistemi kronik hastalıkları olmayanlara göre daha sık steatoz alırlar. İstatistiklere göre, kronik pankreatitten muzdarip olan her dördüncü hastada steatoz gelişir. Kalp ve damar problemleri olan kişilerde de yaygındır.

Birinci dereceden karaciğerde steatoz

Karaciğer steatozu, organın parankimindeki metabolik bir bozukluğa bağlı olarak, yağların patolojik birikiminin başladığı, daha fazla iltihap ve hücre ölümüne yol açan bir hastalıktır. Hastalık iki gruba ayrılır: nedenlere bağlı olarak alkolik ve alkolsüz steatoz. Karaciğerde meydana gelen yapısal değişiklikler, farklı şekillerde farklı değildir. Karaciğer yetmezliği ve organ yetmezliğine kadar 3 aşamadan geçerler.

İlk aşama hastalığın ilk belirtilerini yansıtır - basit steatoz, ki bu yağın karaciğer kütlesinin% 7-10'undan ve az miktarda iltihap olmasına rağmen, süreçler tamamen tersine çevrilebilir. İkincisi, gelişmiş enflamasyon, hücre ölümü ve normal karaciğer dokusunun değiştirilmesiyle birlikte steatohepatit formundadır. Evre 3 (siroz) geri dönüşümsüz ve en şiddetlidir, tam organ disfonksiyonuna yol açabilir ve acil transplantasyon gerektirir.

Hepatik steatoz 1 derece nedir?

Daha önce de belirtildiği gibi, 1 derecelik karaciğerin yağ hepatosisi veya basit steatoz, hem lokal hem de diffüz (vücutta dağılmış) olabilen lipitlerin aşırı birikiminin erken bir tezahürüdür. Ancak, kolayca geri dönüşümlü derece ve yağlı hepatit arasındaki sınır bulanıktır. Karaciğerin alkolik ve alkolsüz enflamasyonu arasındaki benzerlik, karaciğer hasarının ilerlemesinde steatozun rolünü vurgulamaktadır. Bu hastalığın nedenlerini ve semptomlarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

semptomlar

Yağ hepatosisi 1 derece genellikle asemptomatiktir.

Metabolik süreçlerin ihlali ve karaciğerin ana fonksiyonlarının azaltılması (detoksifikasyon, protein sentezi, sindirim, değişim) nedeniyle, vücudun direncinde, genel yorgunluk ve zayıflıkta bir azalma vardır. Safra çıkışının zaman zaman bozulma ile birlikte safra taşı hastalığı ile ilişkili olabilecek sağ hipokondriyumda ağrı olabilir.

Sinir sisteminin tezahürleri nadiren görülür - örümcek damarlarının görünümü ve palmarın eritemi.

nedenleri

Yağlı bir lezyonun belirtileri özgül olmadığından, hangi kişilerin risk altında olduğu anlaşılmalıdır. Patolojinin ilerlemesini zamanında fark edebilmek için uzun süreli gözlem ve düzenli tanıya tabidirler.

Alkolik steatoz aslında günde 60 gramdan fazla alkol tüketen herhangi bir kişide gelişir. Hepatositlerin düzenli toksik etkilerinden dolayı enerji rezervleri daha ince hale gelir, hipoksi ve bozulmuş yağ metabolizması başlar. Erkekler bu hastalık formuna daha duyarlıdırlar.

Alkolik olmayan distrofinin nedenleri arasında, tıbbi lezyonlar (metotreksat, amiodaron kullanımı), cerrahi girişimlerde bozukluklar (gastroplasti) vardır, fakat obezite ve tip 2 diyabet en sık nedenlerdir. Çoğu zaman, bu form aşırı kilolu kadınları etkilemekle birlikte, kalıtsal hastalıkların (Wilson-Konovalov hastalığı) arka planına karşı zayıf ve mükemmel derecede sağlıklı görünen insanlarda vakalar vardır.

Diyabetlerde olduğu gibi, hücrelerin insüline duyarlılığı bozulur ve bu da vücuttaki glikoz seviyesinde bir artışa neden olur. Dönüşümleri ve karbonhidrat-yağ metabolizmasına katılma sürecinde vücuttaki şeker seviyesi (şeker tüketiminin artmasıyla birlikte) artar, bu da yağ birikiminde artışa neden olur. Glikoz birikiminin obeziteye neden olduğu ve karaciğerdeki lipid birikimlerinin metabolizmayı bozduğu, şekerlerin uzaklaştırılmasını önleyen ve karaciğer steatozunun ilerlemesine yol açan bir kısır döngü oluşur.

Diğer hastalık isimleri

Karaciğer steatozu genellikle denir:

  • yağlı hepatoz,
  • yağlı distrofi
  • steatogepatozom,
  • obez karaciğer.

Bütün bu isimler doğrudur ve bir hastalığın patolojik değişikliklerinin özünü yansıtır.

Parankimdeki yağ kapanımlarının yüzdesi karaciğer kütlesinin% 10 ila 50'sine ulaştığından, obezite hakkında konuşabiliriz, çünkü vücut ağırlığının birikmesiyle, lipid birikimi sadece deri altı dokusunda değil birçok iç organda da görülür.

“Distrofi” terimi, hepatositlerin yapısal bütünlüğünü ve hayati aktivitesini değiştiren karaciğerin trofik (besinsel) fonksiyonlarının ihlaline işaret eder.

Steatohepatosis, birinci derece hastalıkta bile mevcut olan inflamatuar süreçleri yansıtır. Peki, “steat-” öneki tüm değişikliklerin yağlı etiyolojisini gösterir.

tedavi

Fiziksel aktivite ve uygun beslenme karaciğer obezitesinin 1 derecesini tedavi etmenin başlıca yöntemleridir. Kalite kilo kaybı için, 30-40 dakika boyunca haftada en az 3 kez fiziksel egzersizler yapılır.

Güçlendirilmiş egzersiz, laktik asit üretimine yol açarak, karaciğer ve yağ yakma işini zorlaştırır. Bu nedenle, orta derecede sert egzersizler en etkili olarak kabul edilir.

İlaç tercihi:

  1. Hepatoprotektörler.
  2. Safra asitlerinin preparatları.
  3. Amino asitler ve vitaminler.

Çoğu zaman, hepatoprotektörler Essentiale, Gepabene, Enerlyn, Karsil reçete edilir. Hepatosit zarlarını stabilize eder, toksinlerin etkilerini önler, iltihabı azaltırlar.

Safra asitlerinin preparatları arasında ursodeoksikolik ve kenodeoksikolik asit ve bunların türevleri Urosan, Urodez ve Khenokhol bulunur. Bu ilaçların bir choleretic etkisi vardır, lipid parçalanma ürünlerini ortadan kaldırır, böylece yağ birikimini ve iltihabı azaltır.

Amino asitlerin hepatosit tioktik asit ölümünü önler. Farmakolojik özellikleriyle, lipit peroksidasyon inhibitörlerine aittir, yani yağların toksik ayrışma ürünlerinin hücre zarına zarar vermesine neden olmaz.

Vitaminlerden B grubu - metotreksat ve sol karnitin ilaçları kullanılır. Genel inflamasyonu azaltırlar, karaciğerin rejenerasyon sürecine katılırlar ve vücuttaki metabolizmayı normalleştirirler.

diyet

Yağlı hepatoz 1 derece durumunda, tedavi ve diyet tamamlayıcı kavramlardır. Tıbbi tablolar arasında, sadece diyette kalorilerin azaltılmasına değil, aynı zamanda karaciğerin kimyasal yükünün azaltılmasına da yönelik, tablo No. 5 tercih edilir.

Tedavinin en önemli aşamalarından biri, yalnızca ilaçlarla uyumsuz olmakla kalmayan, aynı zamanda terapi ve diyetin tüm olumlu etkilerini tam olarak düzeltebilen alkolün tamamen reddedilmesidir.

Terapötik diyetin temel ilkeleri şunlardır:

  1. Fraksiyonel diyet (günde 5-7 kez).
  2. Bitkisel ve hayvansal proteinlerin dengesi 1: 1 olmalıdır.
  3. Tavsiye edilen yağ miktarı günde 70 gramdan fazla olmamalı, bitkisel yağlar geçerli olmalıdır.
  4. Doğal bitki karbonhidratlarının baskınlığı - sebze ve meyveler.
  5. Diyette tuzun günde 5 gr'a düşürülmesi.
  6. Maksimum kimyasal schazhenie karaciğeri (yağlı, kızartılmış, füme ve baharatlı yiyecekler içermez).
  7. Su ve elektrolit dengesinin yeterli miktarda doldurulması (günde 2-2.5 litre suya kadar).
  8. Diyet, gastrointestinal sistemin normal işleyişi için yeterli lif olmalıdır.

görünüm

Hastalığın zamanında tespiti ile (yani, zaten 1 derece steatohepatozda) ve tedaviye başlandığında, tam iyileşme mümkündür. Bununla birlikte, bir organın tüm işlevlerinin restorasyonu uzun zaman alabilir ve mevcut yağların birikme eğilimi bir ömür boyu kalır.

Bu nedenle, doğru bir yaşam tarzı ve fiziksel aktivite sürdürmek son derece önemlidir. Ayrıca prognozda önemli bir rol, başlangıçta karaciğer hasarına neden olan bir hastalığın tedavisi ile sağlanır. Örneğin, diyabetin ilerlemesi ile birlikte, karaciğerde tekrarlanan değişiklikler kaçınılmaz olacaktır.

Karaciğer hepatosisi: semptomlar. Karaciğerin yağlı hepatozunun ilaç tedavisi

Zararlı alışkanlıklar insan sağlığını olumsuz yönde etkiler. Ayrıca birçok farklı ciddi hastalığa da neden olabilirler. Bu yazıda size karaciğerin yağ hepatozunun ne olduğunu söylemek istiyorum.

Hastalık hakkında

En başta, hastalığın ne olduğunu anlamanız gerekir. Yani, bu insan karaciğerine en yaygın alkolik hasar şeklidir. Ne zaman yağlı hepatozdan bahsedelim? Karaciğerin yağ kütlesi% 10 veya daha fazla ise ıslak kütlesini aşıyorsa. Bu yağ tortuları, çoğunlukla 2. ve 3. hepatik lobüller içinde lokalize olan oldukça büyük bir boyuta sahiptir.

patogenez

Ayrı bir şekilde, karaciğerin yağ hepatozunun nasıl meydana geldiğini ve bu organın bu hastalık tarafından yenilmesi sırasında bu organın ne olduğunu anlatmak isterim. Bu nedenle, hastalık karaciğerde aşırı yağ ve bu organdan alınmalarının ihlali sonucu oluşur. Yağların işlenmesinde rol oynayan önemli elementlerin sayısını azaltır. Sonuç olarak, fosfolipidler, lesitin ve beta lipoproteinler, daha az ve daha az yağlardan oluşur ve yağların kendisi yavaş yavaş karaciğerde biriktirilir.

Şiddet dereceleri

Bir hastada karaciğerde yaygın değişiklikler varsa, hepatosis bu sorunun olası bir sonucudur. Yani, bu hastalığın dört aşama şiddetine sahip olduğunu söylemeye değer:

  1. İlkokulu. Yağ damlacıkları sadece bireysel karaciğer hücrelerinde birikir.
  2. 1 derece Karaciğer obezitesi ılımlıdır, büyük bir yağ birikimi sadece hücrelerin tek tek bölümleri içinde olabilir.
  3. 2 derece Obezitenin çeşitli dereceleri olabilir - küçükten büyüğe.
  4. 3 derece. Bu büyük bir obezite. Aynı zamanda hastalığın bu derecesinde yağın hücre dışı birikimi, karaciğerde kistlerin oluşumu, yağ ile dolu olarak karakterizedir.

Genel belirtiler

Hastanın karaciğerin hepatozu gibi bir hastalığı varsa, belirtiler çoğu zaman yoktur. Bununla birlikte, hastalığın artmış vücut kitlesi olan kişilerde daha yaygın olduğu söylenmelidir. Ayrıca, hastalar genellikle karın ve epigastrik bölgedeki ağırlığa, yağlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlüğe ve şişkinliğe şikayette bulunabilirler. Ancak bu belirtilerin de tamamen farklı hastalıkların tanıkları olabileceği unutulmamalıdır.

Hastalığın başlangıç ​​derecesi

Böyle bir hastalığı karaciğerdeki hepatoz olarak düşünürüz. Hastalığın başlangıç ​​derecesinin belirtileri - şimdi bunu anlatmak istiyorum. Bu nedenle, teşhisin, hepatik transaminlerin seviyesi ile, yani, tespit edilmesi mümkündür. özel enzimler. Hepatozlu hastalardaki sayıları önemli ölçüde artmaktadır. Hastanın obezitesi varsa, o zaman yavaş bir inflamatuar süreç de meydana gelebilir. Bazı durumlarda (yanlış veya tamamen eksik tedavi ile) siroz ve hatta kanser gibi bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olabilir.

İkinci derece hastalık

Karaciğerin hepatozu, hastalığın ikinci aşamasında bir hastada doğabilecek semptomlar:

  1. Rahatsızlık, rahatsızlık (çoğunlukla karnın sağ tarafında görülür).
  2. Sağ hipokondriyumda lokalize olan ağırlık hissi.
  3. Sonuçlar bir ultrason verecektir. Karaciğer yoğunluğunda gözle görülür değişiklikler olacak, ayrıca ekojenite artacaktır.
  4. Karaciğer biraz büyümüştür. Kaburgalar için, yaklaşık 3-5 cm çıkıntı yapabilir.
  5. Karaciğerin damarlarını incelerseniz, bu organdaki kan akışının değiştiği ya da azaldığı görülecektir.

Üçüncü derece hastalık

Hastanın üçüncü dereceden hepatosisi varsa, semptomlar aşağıdaki gibi olabilir:

  1. Kabızlık.
  2. Güçlü yassılık.
  3. Sık sık mide bulantısı.
  4. Sağ tarafta patlama var.
  5. Sindirim bozukluğu.
  6. Ağrı hissi. Sağ hipokondriumda ve midede lokalize olurlar. Acı donuk, sıkıcı olacak.

Bu belirtiler hastalığın ilerlediğini ve son aşamasına geçtiğini gösterebilir.

nedenleri

Neden karaciğer hepatozu gibi bir hastalık olabilir? Sebepler yanlış beslenme ve gıda etkenlerinin vücut üzerindeki etkisi:

  1. Sistematik alkol alımı.
  2. Yağlı yiyecekler yemek.
  3. Aşırı miktarda şeker tüketen gıdalar, yağa dönüşür.
  4. Kilolu.
  5. Vejetaryenlik, karaciğer hepatozuna neden olabilir. Gerçek şu ki, bu durum hayvansal protein eksikliğinden ve karbohidrat metabolizması bozukluğundan (hayvan yemini kabul etmeyi reddedenler için geçerli olan bir durum) kaynaklanabilir.

Bilim adamları, hepatoz gibi bir hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan birçok farklı faktörü de tanımlamaktadır:

  1. Sedanter yaşam tarzı.
  2. Hazır yiyeceklerin kabulü, fast food.
  3. Keskin bir çıkış ve sonraki aşırı yeme ile diyetler.
  4. İlaçların etkisi.
  5. Toksinlere veya ilaçlara maruz kalma.
  6. Bazı hastalıklar da hepatosise neden olabilir (örneğin, diyabet, ateroskleroz veya gut).

tanılama

Karaciğerdeki hepatozu nasıl tedavi edeceğini sadece bir doktor söyleyebilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi hastanın sağlığı için tehlikeli olabilir. Sonuçta, sadece bir doktor doğru tanıyı yapabilir ve yeterli tedaviyi reçete edebilir (hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak). Hasta teşhis için hangi prosedürleri uygulamak zorundadır?

  1. Bir doktor tarafından muayene (gastroenterolog). Bu yüzden bir uzmanın karaciğeri hissetmesi önemlidir.
  2. Ultrason (veya ultrason tanısı).
  3. Karaciğerin anjiyografisi.
  4. MRI, yani. manyetik rezonans görüntüleme.
  5. Karaciğer enzimlerinin incelenmesi.

Bu hastalıkta viral hepatitin varlığını tamamen ortadan kaldırmak da çok önemlidir (bu, serolojik çalışmaların yardımı ile yapılabilir).

Tedavinin prensipleri

Hastaya karaciğerde hepatoz tanısı konursa, tedavi özel dikkat etmeniz gereken şeydir. Sonuçta, hastalık tedavi edilmezse, vücudu acınacak bir duruma getirebilirsiniz. O zaman, önemli olacak mı? Dolayısıyla, en başta, bu hastalığın spesifik tedavisinin mevcut olmadığı belirtilmelidir. Hepatozdan kurtulma stratejisi aşağıdaki noktalara indirgenecektir:

  1. Karaciğer distrofisine neden olabilecek faktörlerin ortadan kaldırılması.
  2. Geliştirilmiş karaciğer rejenerasyonu.
  3. Metabolizma düzeltmesi.
  4. Karaciğer detoksifikasyonu.

Önemli bir nokta: ilaç tedavisi ile birlikte, hastaların doğru diyete uymaları da önemlidir.

İlaç grupları

Çok önemli olan yağlı karaciğer hepatozunun ilaç tedavisidir. Sonuçta, hastalıkla baş etmenin ve bu bedenin normal çalışmasını geri getirmenin tek yolu. Bu hastalığı etkili bir şekilde savaşan üç ana ilaç grubu vardır:

  1. Esansiyel fosfolipid içeren ilaçlar. Bunlar Phosphogliv, Essentiale, Essliver Forte gibi ilaçlar olabilir.
  2. Sülfo-amino asit olan ilaçlar. Bunlar "Heptral", "Dibicore" gibi ilaçlar.
  3. Bitkisel preparatlar. "Kars", "Liv.52" gibi ilaçlar olabilir.

ilaçlar

Yağlı karaciğer hepatozu olan hastalarda bilmek başka ne önemlidir? İlaçların doğru olarak alınması gerekir. Dozun doğru bir şekilde seçilmesi de önemlidir (bu yüzden tedavi, kalifiye bir doktor tarafından reçete edilmelidir):

  1. İlaç "Berlition". 1-2 ay boyunca günde iki hap (300 mg) hastalara atandı. Hastalık ihmal durumunda ise, bu ilaç iki hafta boyunca intravenöz yoldan (600 mg) uygulanabilir.
  2. Tedavinin başlangıcında, hastaya "Heptral" ilacı intravenöz olarak uygulanabilir. Dahası, hap halinde alınır.
  3. İlaç "Essentiale" hastalarına günde üç kez, iki kapsül reçete. Bu moddaki tedavi süresi üç haftadır. Ardından, ilaç bakım modunda alınır - başka bir çift için günde bir kapsül.
  4. İlaç "Hofitol" mükemmel bir zar oluşturan ajan (baz - alan enginar yaprakları) 'dir. Yemeklerden önce günde üç tablet alın. Resepsiyonun süresi üç haftadır.
  5. Yağlı karaciğer hepatozunun ilaç tedavisini daha fazla düşünürüz. Bu hastalıkta taurine dayalı ilaçların alınması da önemlidir (bunlar Taufon veya Dibikor gibi ilaçlardır). Bu ilacın çeşitli etki mekanizmaları vardır: hepatik kan akışını arttırır, zar oluşturan bir özelliği vardır ve bir antioksidan görevi görür.
  6. Bitkisel preparat "Holosas". Aynı anda safra yoğunluğunu azaltmak ve çıkışını ayarlamak gerekiyorsa, bu ilacı alabilir. 1 çay kaşığı için öğünlerden yarım saat önce alınır. Ayrıca, ilaç şişmiş karın hissi ile başa çıkmak için yardımcı olur.
  7. Vitamin E. Bir antioksidan olarak atandı. Alternatif: C vitamini ve selenyum.
  8. Vitaminler. Karaciğer detoksifikasyonu için, niasin (vitamin PP ve nikotinik asit) ve riboflavin (B vitamini)2).

Şifalı otlar

Hastanın karaciğerde hepatosisi varsa, tedavi ayrıca otlar ve baharatlarla da desteklenebilir.

  1. Tarçın. Karaciğer hücrelerinde yağ birikimine karşı savaşır. Aynı zamanda iştahı azaltır ve kan şekeri ve kolesterol seviyelerini düşürür (diyabet için önemlidir).
  2. Zerdeçal. Antioksidan özelliklere sahiptir, safra akışını hızlandırır, şeker seviyelerini azaltır. Bu baharat, "Holagol" gibi bir ilacın esasıdır.
  3. Süt devedikeni (veya süt devedikeni). Safra kesesini iyileştirmek, sadece karaciğeri değil, aynı zamanda safra kesesini de normalize etmek için tasarlanmıştır. Aynı zamanda bir mobilya şekillendirme fonksiyonuna sahiptir, karaciğer hücrelerini geri kazandırmaya ve proteinin sentezlenmesine yardımcı olur.
  4. Kuzukulağı kıvrılmış. Safra kesesinin iyi çalışmasına yardımcı olmanın yanı sıra, karaciğerdeki yağ birikimiyle de mücadeleye yardımcı olur.
  5. Enginar. Karaciğerde mükemmel yardım. Onlar "Hofitol" gibi bir ilacın temeli.

gıda

Yukarıda belirtildiği gibi, hastalığın ana nedeni bir kişinin sağlıksız beslenmesidir. Bu nedenle, iyi seçilmiş bir menüye sahip olmak önemlidir. Karaciğerdeki yağlı hepatosis durumunda, tüm yiyecekler dengelenmelidir. Ama bazı yiyecekler terk edilmek zorunda kalacak.

  1. Proteinler. Yeterli protein almak çok önemlidir. Böylece, günlük doz tanıdık kalır. Proteinlerin yarısı, hayvanın yarısından, bitki kaynaklı besinlerden elde edilmelidir. Tüketmek için önemli olan ürünler: balık, yumurta, karabuğday, kümes hayvanları, hayvan etleri (tavşan, sığır eti, dana eti), soya unu ve yulaf ezmesi.
  2. Fats. Günlük yağ kotası günde 70 gram'a azaltılmalıdır. Bununla birlikte, tüketimlerini tamamen terk etmek imkansızdır (hormonal değişiklikler meydana gelebilir ve vücut yağsız olarak normal işlev göremez). Domuz yağı, füme et, ördek eti, kaz, sert margarin, yağlı süt ürünleri tüketiminde mümkün olduğunca sınırlamak gerekir. Aşağıdaki ürünler tercih edilir: deniz balık yağı, kümes hayvanları, deniz ürünleri. Tüm yağların üçte biri bitkisel besinlerden gelmelidir. Bu durumda zeytin ve bitkisel yağları yiyebilirsiniz.
  3. Karbonhidratlar. Bir hastada karaciğerin yaygın hepatozu varsa, karbonhidrat alımı sınırlı olmalıdır. Bu durumda, aşağıdaki ürünlerin tüketimini terk etmek gerekir: irmik, pirinç, çörek, birinci sınıf fırın ürünleri, dondurma ve tatlılar. Diyet zenginleştirmek karmaşık karbonhidratlar açısından zengin olan gıda olmalıdır. Bunlar baklagiller, sebzeler, meyveler, fındık, meyve, deniz lahana, kepek.

Beslenme prensipleri

Sadece doğru yiyeceği yememek değil, ne zaman ve ne kadar yiyeceğini bilmek de çok önemlidir. Eğer bir hastanın karaciğeri varsa (hepatoza göre), bir diyetisyen günlük kalori alımınızı azaltmanızı kesinlikle tavsiye eder. Aynı zamanda, günde yaklaşık 4-5 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Aşırı geçemezsin. Alkol tüketimini tamamen terk etmeli ve besin maddesine zarar vermelisiniz.

Önleme ve yaşam tarzı

Bu hastalığın ortaya çıkmasını önlemek istiyorsanız, önleyici tedbirlere uymak çok önemlidir. Öyleyse, ilgili olan nedir?

  1. Doğru beslenme.
  2. Ağırlığın korunması normaldir.
  3. Aktif bir yaşam tarzı yönlendirmek gerekiyor. Temiz havada çok önemli yürüyüşler, ayrıca vücutta ılımlı egzersizler.
  4. Gün içinde en az iki litre su içmeniz gerekir.
  5. Ayrıca kötü alışkanlıklardan vazgeçmek zorundasınız. Özellikle alkol almaktan.
  6. Kan şekeri düzeylerini izlemek önemlidir.

İlk belirtilerde doktorun yardımına ihtiyacınız var. Sonuçta, ilk başta hastalık ile başa çıkmak için çok kolay ve çok çaba harcamadan olabilir.

görünüm

Doktorların "karaciğerdeki karaciğer hepatozu" tanısı konmuş kişilere ne söylenebilir? Umutsuzluk yapmayın, hastalık tedavi edilebilir. Zamanında bir tanı konulduysa ve yeterli tedavi önerildiyse, hastalık kısa bir süre içerisinde tamamen yönetilebilir ve tedavi sonuçları ilk birkaç hafta içinde zaten farkedilebilir olacaktır. Eğer hepatosis üçüncü aşamaya geçerse, tedavi oldukça uzar. Ancak, bu hastalık ile başa çıkmak için uygun tedavi ile mümkündür.


Karaciğer Hakkında Diğer Makaleler

Kist

Karaciğer için hangi gıdalar iyidir? Karaciğer tedavisi ve iyileşmesi için en iyi ürünler

Karaciğer insan vücudundaki en büyük bezdir. Geçmişin şifacıları onu en önemli organ olarak gördüler. Karaciğerde kanın, havada ve gıdada bulunan toksinlerden ve zehirlerden arındırılmış halidir.
Kist

Hepatit B aşısının sonuçları ne olabilir (B)

Hepatit, karaciğer hücrelerini enfekte eden hepatotropik virüslerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyon siroz, fibroz veya malign neoplazmlara neden olabilecek yapısal değişikliklere yol açar.